轻度肺炎，患儿咳嗽、气急；呼吸频率加快，小于2个月的孩子在每分钟50次以上，2~12个月每分钟40~50次，一周岁以后大于40次/分；有喘鸣。后两项中具有一项即可判定为肺炎。

重症肺炎，患儿咳嗽频繁，进食减少；呼吸频率增快，小于2个月的孩子在每分钟60次以上，2~12个月大于或等于50次/分，一周岁以后大于或等于40次/分；胸廓凹陷，鼻翼扇动，口唇或舌部呈紫绀色。

1、病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。

2、吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。

3、生儿肺炎一般表现为呼吸浅促，点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。

4、病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。

5、肺部症状在不明显，会在在脊柱两旁吸气听到捻发音等。

6、生儿肺炎比较严重的婴儿可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。

新生儿肺炎的特征

新生儿肺炎常无典型症状。主要特点为口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、不吃奶;有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼扇动，闭口吹气，点头呼吸或呼吸不规则甚至暂停。一般可能不发热、微热或体温过低。可不咳嗽，甚至没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现，如：呻吟、呼吸困难等，故常不易被早期发现。

新生儿肺炎多是感染引起的，一般是细菌、病毒感染。

1、部分是家长感染之后传染给孩子、或是受凉之后病情加重引起的。

2、孩子吃奶容易出现溢乳的情况，吸入肺部之后也会有新生儿肺炎的情况；

3、另外孩子未出生之前存在宫内感染等。

应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。

1.一般治疗尽快清除吸入物，给氧，加强护理和监护，注意保暖，使患儿皮温达36.5℃，室内空气要新鲜，环境温度22～26℃，相对湿度在55%～60%。吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。

2.供氧有低氧血症时可根据病情供氧，维持血氧在6.65～10.7kpa(50～80mmhg)，不超过16.0kpa(120mmhg)，以防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。

3.抗生素新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

(1)金黄色葡萄球菌感染：如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林(氨苄青霉素)。

(2)革兰阴性菌：大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素)，铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素。

(3)b族溶血性链球菌肺炎：gbs肺炎可选用青霉素和氨苄西林(氨苄青霉素)治疗3天，以后用大剂量青霉素，疗程10～14天。

(4)李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。

(5)衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共2～3周。

(6)病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗，单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3～7天。

(7)厌氧菌感染：首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

4.对症处理体温不升者应保温;烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。发生心力衰竭应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。合并气胸，做胸腔闭式引流等治疗。

5.支持疗法

(1)保证营养及液量：保证营养供给，维持水、电解质平衡。

(2)增强抗病能力：输新鲜血或血浆，每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用;应用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，对某些肺炎有一定疗效，500mg/(kg·d)，可用3～5天。

一、新生儿为何易得吸入性肺炎?

在分娩过程中，宝宝胎心率出现过异常，胎心率加快，达到每分钟170次，要赶紧给她吸氧用药才纠正过来。但由于子宫内缺氧的刺激，胎儿可能在宫内呼吸时将羊水吸入了肺部，于是出生后很快发病。值得表扬的是，丽华是个细心的妈妈，她及时发现了宝宝的异常，否则耽误治疗，宝宝的病情可能就会进一步恶化了。

二、新生儿吸入性肺炎怎早期发现?

当新生儿出现以下异常时，应引起高度重视：不吃奶、反应差、哭声弱;咳嗽或吃奶后呛咳;呼吸表浅而急促，鼻翼扇动;发热或体温不升;甚至呼吸不规则、点头呼吸，或口吐泡沫、面色发绀。尤其是曾有过胎儿宫内缺氧史，或羊水混浊史的新生儿，更要加倍小心。

三、预防措施

防止胎儿宫内缺氧和分娩时缺氧，是预防羊水或胎粪吸入性肺炎的关键。因此，重视孕期检查，积极预防和治疗各种孕期并发症，定期作好产前检查很重要。尤其是在临近分娩时，如若发现胎儿有宫内缺氧的情况，须及时采取措施，必要时尽快结束分娩。对于新生儿来说，居所环境要安静，室内空气流通且温度适宜，注意保暖，避免着凉，减少新生儿与发热、咳嗽患者接触，均有利于减少新生儿呼吸道感染。此外，母乳中含多种免疫抗体，能有效预防呼吸道感染，所以，要让新生儿多吃母乳。但喂奶时要注意采取正确的姿势，母亲可用拇指和食指轻轻夹着乳晕下方喂哺，以防因奶汁太急引起呛咳。人工喂养时，不要采用奶眼过大的奶头。新生儿喂饱奶后，可将他竖起趴在妈妈的肩头，轻拍其背，便于以打嗝方式排出胃内空气。

(1)外周血检查

血常规，细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞多增高，甚至可见核左移，胞浆中可见中毒颗粒。病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，暂时可见异型淋巴细胞。c-反应蛋白(crp)在细菌感染时升高，非细菌感染升高不明显。

(2)病原学检查

细菌培养：取血、痰液、胸腔穿刺液做细菌培养，以明确病原菌。病毒病原学检查：包括病毒分离、病毒抗原、血清抗体、聚合酶链反应(pcr)检测等，起病7口内取鼻则部或气管分泌物作病毒抗原检查阳性率较高。

(3)x线检查

早期可见肺纹理增粗，肺门阴影增浓。典型表现为双肺小下野、中内带显示大小不等的斑片状、片絮状阴影，严重时融合为大片状。可件有肺不张、肺气肿。

(4)血气分析

血气分析的检测可帮助了解机体缺氧和二氧化碳储留的程度及酸碱代谢紊乱的情况，应结合临床表现判断有无呼吸衰竭及其类型。

新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一，也是新生儿期最危险的一种疾病。常见原因有：

1、宫内感染：多有早期破水、滞产或阴道感染史。胎儿宫内窘迫出现呼吸运动，将羊水或胎粪吸入所引起。

2、产时感染：在分娩过程中吸入阴道分泌物、恶露或平时，新生儿也会发生这种现象。在喂奶时新生儿含住奶头，鼻腔就成为唯一的通气道。所以当鼻子不通时就会妨碍吃奶，引起新生儿哭闹不休。常用的简单办法是将麻黄素滴于棉签上，将该棉签在喂奶前放在宝宝的鼻孔内，让孩子吸入该药物，使鼻腔内的毛细血管收缩，很快就恢复通气，能顺利吃奶。