1.身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方),应提高警惕。
2.年龄在30岁以上,尤其是35岁以上的孕妇。
3.家族中有糖尿病患者,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时,本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。
4.孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。
5.孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎)。
6.以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。
7.曾分娩体重大于4公斤的胎儿。
8.曾患过妊娠期糖尿病者。
诊断的方法,是要孕妇喝50gm糖水,喝完一小时候抽血验血糖值,如果大于140mg/dl,就怀疑有妊娠糖尿病,但还不能确定诊断。必须进一步做所谓的“100gm葡萄糖耐受度测试”,空腹时抽一次血,然后喝100gm糖水,接着在一小时、两小时、三小时后各抽一次血验血糖值。
1.饮食治疗
饮食控制很重要。理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育。
2.药物治疗
对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物。
3.专业治疗
及时的去医院就诊,在医生的指导下接受专业治疗。
1.饮食量要控制。
患糖尿病的孕妇一般食欲都好,进食量较正常的孕妇多,这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物,每日在250克左右。不要进食含糖高的食物,含糖高的食物进食过多可导致血糖过高,加重糖尿病的病症或产生“大胎儿”。一般每日每公斤体重约需的热量为30-35干卡。最好让医院的营养师根据您个人的情况制定适合于您的食谱。
2.运动方式的选择
妊娠糖尿病患者宜选择比较舒缓、有节奏的运动项目,如散步,缓慢的游泳(游泳要去卫生条件有保证的地方,以避免感染)和打太极拳等。运动前要有热身运动,结束时也应再做一些更轻微的运动,逐渐结束。千万不要进行剧烈的运动项目,如跑步、打球、俯卧撑、滑雪等。
3.掌握运动时间
妊娠糖尿病患者运动量不能太大,一般使心率保持在每分钟130次以内为宜。运动持续时间也不宜过长,但也不宜太短,一般维持在20-30分钟较为合适。但是出现下列状况则不宜运动①出现糖尿病急性并发症;②有先兆流产、习惯性流产而需保胎者;③合并有妊娠高血压者。
1.高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。
2.发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。gdm并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
3.感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
4.羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
5.因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高。
1.蛋白质的供给要充足。患妊娠期糖尿病的孕妇要控制饮食量,但是蛋白质的进食量不能少,要与妊娠期相同的正常孕妇的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品,增加植物蛋白质。
2.脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少,脂肪进食要适量增加,以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果,增加供给脂肪。
3.补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素,经常吃一些含铁和含钙高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。
4.适当限制食盐的摄入。应让孕妇多吃清谈的。
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