宫口扩张期初期，有时也叫潜伏期，在各种激素的作用下，富颈口开始变软、张开、慢慢加宽，以便宝宝的脑袋顺利通过，抵达产道，为娩出做好准备。在这一阶段，宫颈口由原先的紧闭状态缓慢打开到3～4厘米宽。

这一阶段宫缩的频率更高，每次持续的时间更长，疼痛感也更加强烈——宫缩每3～4分钟发生一次，每次持续60～90秒钟，频率高的甚至可以达到10分钟5次。宫颈口由3～4厘米继续张大。

这是由第一阶段宫口扩张期向第二阶段胎儿娩出期过渡的阶段。在这一阶段，宫颈口由8厘米继续张大到10厘米——此时宫口开全。产妇的羊水一般会在过渡期或过渡期之前破裂。在整个怀孕期间，子宫里的羊水可以对宝宝产生很好的保护和缓冲作用。羊膜腔破裂，羊水流出通常发生在第一产程末期，但也有大约10%的产妇会在分娩开始之前就破膜(在这种情况下，产科医生或助产士要把感染的风险降到最低)，还有2%的产妇羊水在怀孕37周之前就破了。羊水的多少因人而异，有人只有几滴，有人却像潮水一样一涌而出。

(1)宫缩规律

第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。

(2)宫口扩张

在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。

(3)胎头下降

一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

(4)胎膜破裂

当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。

(1)宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。

手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。

仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型。外监护临床上最常用。

(2)宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。

第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。

第一产程活跃期：指从宫颈口扩张3cm直至宫口全开。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。抬头与活跃期下降明显，平均每小时下降0.86cm。

通过肛门检查或阴道检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。

肛门检查：应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。

阴道检查：严密消毒后进行。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。

(3)胎膜破裂

胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。

如果在宫口扩张期的潜伏期延长，一般采用人工破膜(在hiv/aids常见的国家，不采用人工破膜加速产程，因为它增加了病毒母婴传播的机会)、注射缩宫素加速产程(除外头盆不称)。如果是宫口扩张期的活跃期延长，观察是否为异常先露、头盆不称(胎头下降失败变形增加)、胎儿窘迫等情况，如果有这些因素存在，立马进行剖宫产。对于其它阶段可能出现的产程延长，根据具体情况再决定是否坚持顺产还是立即转剖宫产。对经产妇要更加小心，盲目使用缩宫素，会造成子宫破裂。

产程延长的可能后果：感染、产后出血、肾功能衰竭、贫血和心衰、膀胱阴道瘘和其他损害。